疾控預防和控制中心(CDC)是一個(gè)與人們生活息息相關(guān)的國家部門(mén)，其建設水平的高低反應了一個(gè)國家對社會(huì )公共衛生安全的保障程度。自全球性的SARS疫情和禽流感發(fā)生后，國家加大了在這方面建設的力度，并投人大量的資金對各省、市、縣的CDC進(jìn)行改建或新建。1 CDC要求具備的功能從 CD C 的服務(wù)對象來(lái)分主要為二大類(lèi):一類(lèi)是服務(wù)于公共衛生，主要涉及到食品、日用品等國家要求的一些檢驗科目，如:微生物學(xué)檢驗、衛生學(xué)檢驗等。

另一類(lèi)是為了應付突發(fā)事件的科目，如:突發(fā)的疫情、流行性疾病等。省、市、縣的各級CDC所需的檢測要求和內容是不一樣的，但總體來(lái)說(shuō)內容比較繁多，主要包括:疾病預防和控制、突發(fā)公共衛生事件應急處置、疫情及健康相關(guān)因素信息管理、健康危害因素監測與控制、實(shí)驗室檢測分析與評價(jià)、健康教育與健康促進(jìn)、技術(shù)指導與應用研究等職責。

其最大檢驗的類(lèi)別數量為25項、內容數量為79項、項目數量為225項，具體測試的項目主要有:寄生蟲(chóng)、性病和艾滋病、鼠疫、理化分析、衛生微生物、病原微生物、毒理實(shí)驗、病原微生物、急性傳染病、病媒、蟲(chóng)媒、血吸蟲(chóng)等。正因為CDC擔負著(zhù)以上的檢測任務(wù)，所以其工作的程序安排，包含著(zhù)很大部分的不確定性，除了在管理上采取相應的措施和制度外，實(shí)驗室的布局和硬件的設施也是尤為重要的環(huán)節，在某種程度上說(shuō)是至關(guān)重要的。

2 目前的狀況近年來(lái)，隨著(zhù)人們生活水平的不斷提高，國家加強了這個(gè)領(lǐng)域的投人和建設，特別是SARS疫情的爆發(fā)和禽流感的發(fā)生，使人們看到CDC在保障人民健康中的重要性，從而促進(jìn)了各地CDC的建設。就目前而言，國家還沒(méi)有一個(gè)完整和系統的關(guān)于CDC的建設規范，而是套用和引用一些相關(guān)領(lǐng)域的規范，目前使用的規范和準則主要有:《微生物和生物醫學(xué)生物安全通用準則》WS233-2002,《生物安全實(shí)驗室建筑技術(shù)規范》GB50346-2004,《實(shí)驗室生物安全通用要求》GB19489-2004,《科學(xué)實(shí)驗建筑設計規范)JG J91-93,《采暖、通風(fēng)、空調、凈化設備術(shù)語(yǔ)》GB/T16803一1997,《潔凈廠(chǎng)房設計規范》GB50073-2001,《潔凈室施工及驗收規范》JGJ71-1990。還有一些通知和參考條例，如:衛生部辦公廳、國家發(fā)改委聯(lián)合頒布的:衛辦疾控發(fā)(2004)108號文、農業(yè)部第302號公告關(guān)于獸醫實(shí)驗室生物安全操作技術(shù)管理規范等。

3 存在的實(shí)驗室裝修設計主要問(wèn)題目前CDC存在的不足之處主要有:選址不合 理。有的設置在居民密集區和較繁華地區;與周?chē)ㄖ锏拈g距不夠。存在這樣的局面除了原來(lái)選址時(shí)就沒(méi)有考慮到外，還由于城市建設不斷發(fā)展，原來(lái)存在的空間被占用。實(shí)驗室分區不清，布局設置不合理。各個(gè)科室的部分功能重復設置，這樣既增加了儀器的配置也增加實(shí)驗人員的數量和增加實(shí)驗面積，同時(shí)也會(huì )引起一些管理不便。按照目前的使用情況來(lái)看，由于每個(gè)科室都設置了相對較完備的實(shí)驗設施，一個(gè)科目的內容基本上能在一個(gè)科室里完成，這樣就會(huì )使一些具有相同和類(lèi)使得實(shí)驗儀器重復設置，而且對于這些項目的測試，由于每個(gè)操作人員的使用和操作習慣，也有可能引起數據的不統一等。因此一個(gè)完善的布局不僅僅是一個(gè)硬件問(wèn)題，更牽涉到管理理念和方法的轉變，如果有一個(gè)好的布局，也為管理水平的提升打下良好的基礎。所以，我們在改造和新建CDC時(shí)應該掌握這樣一個(gè)原則:盡量利用有限的資金和人力資源，完善和發(fā)展各個(gè)科目的實(shí)驗環(huán)境，在具體實(shí)施過(guò)程中應注重經(jīng)濟性、實(shí)用性和發(fā)展性的綜合考慮。

4 解決方案4.1 選址根據2004年4月關(guān)于疾病預防控制中心基本設施建設標準的討論稿的精神，疾病預防控制中心的房屋建設，包括業(yè)務(wù)用房、實(shí)驗用房、行政用房、保障用房和公共配套設施用房等部分。而其他公共配套設施，系指采暖熱源、洗衣房、固體廢棄物處置、廢棄放射源存放、托幼院、職工食堂等，應該盡量一拖社會(huì )化服務(wù)來(lái)解決。疾病預防控制中心的選址應符合當地城市的總體規劃和布局要求;并宜符合下列要求:利用城市基礎設施;地形比較規整、交通方便;不宜與市場(chǎng)、學(xué)校、幼兒園、公共娛樂(lè )場(chǎng)所毗鄰;應該避開(kāi)化學(xué)、生物、噪聲、振動(dòng)、強電磁場(chǎng)等污染源及易燃易爆場(chǎng)所;此外，總平面布置應充分利用地形地貌，科學(xué)布置各類(lèi)建筑，正確處理功能分區之間的相互關(guān)系，合理組織人流、物流。

目前很多地方的CDC由于歷史緣故，建設在人口比較密集的地方，或原來(lái)建在離市區較遠的地方，但隨著(zhù)城市化規模的擴大，也逐漸融人其中。因此在新的建設中選址方案一定要請相關(guān)部門(mén)進(jìn)行分析、比較，還要根據城市的整體發(fā)展規劃，并結合危急狀況下的應急預案，找出最佳選址位置。

4.2 實(shí)驗室布局4.2.1 應該根據CDC日常工作的特點(diǎn)，如實(shí)驗項目范圍較廣、需要應付突發(fā)事件、今后發(fā)展功能擴展的需要等原則進(jìn)行規劃和設計。按照相關(guān)規范和要求，實(shí)驗區域和辦公區域一定要分區。如為了節省占地面積，需將辦公和實(shí)驗都建在一幢樓中時(shí)，必須做好分區劃分。分區一般有兩種形式:一種是按照平面分，也就是按樓層分，即將辦公區域設在較低的樓層，實(shí)驗區域布置在上面的層次。

但這樣的布置要注意幾個(gè)問(wèn)題:雖然在最底層布置了辦公區域，但必須留有一定的區域留作收樣和發(fā)實(shí)驗報告用。另一種就是垂直分，即以建筑物中部樓梯作為分界線(xiàn)，樓梯的一側可作為實(shí)驗區域，另一側作為辦公區域，中間用門(mén)將兩個(gè)區域分開(kāi)。如果是兩邊設樓梯的形式，那這兩個(gè)區域可以完全分開(kāi)。物流和人流的路徑應分開(kāi)，特別是有凈化要求的區域和有較嚴重污染物產(chǎn)出的區域。同時(shí)將物流分為干凈和污染物分別走的通道，可以避免交叉污染。一般高于三層的建筑物，建議設置電梯比較好。

4.2.2 A+B模式目前CDC的實(shí)驗室布局通常按照科室的編制進(jìn)行配置，每個(gè)科室的實(shí)驗室配置都相對完善，這樣的布局可以使一個(gè)科室所轄的實(shí)驗項目均可在本科室的實(shí)驗室獨立完成。從實(shí)際使用效果來(lái)看，這種模式的布局在規模比較小的CDC中較合適，因其科室配置較少，需要檢測的項目壞多，但對于省、市等的大型的CDC建設就有其不足，如果按照科室設置進(jìn)行實(shí)驗室的布局，可能會(huì )存在以下的不妥:造成 實(shí) 際 使用面積和工程費用的增加。

對于一些有相同或類(lèi)同使用功能的實(shí)驗室，如果各個(gè)科室都設置，必然使需要的面積增加較多。特別是一些有凈化要求的實(shí)驗室，除了主實(shí)驗室外，還需要有輔助的實(shí)驗房間與之配套，多個(gè)獨立的主實(shí)驗室就要浪費比較多的輔助實(shí)驗空間。此外，這些房間對環(huán)境要求較高，需要空調系統進(jìn)行維持，如果都是在各個(gè)科室(區域)進(jìn)行獨立設置，就需要設多個(gè)空調機房和較長(cháng)的風(fēng)管，造成工程費用的增加。實(shí)驗儀器增加，資源配置不合理。實(shí)驗室數量的增加，配置的實(shí)驗儀器也要增加，人員的編制也有可能增加。同時(shí)由于各個(gè)科室的實(shí)驗任務(wù)不一定每時(shí)每刻都是滿(mǎn)負荷的，可能會(huì )造成部分儀器的閑置率增加，造成資源的浪費。不利于管理和教學(xué):一些有凈化要求的房間和有負壓要求的實(shí)驗室，其實(shí)驗環(huán)境對實(shí)驗的的過(guò)程和結果都有較大的影響，如果這些實(shí)驗室都分到各個(gè)科室分散管理，沒(méi)有集中管理的好。

特別是一些兼有培訓任務(wù)的CDC，如果沒(méi)有一定的教學(xué)實(shí)驗室，而直接將教學(xué)在作實(shí)驗的實(shí)驗室進(jìn)行，對實(shí)驗數據會(huì )造成一定的影響。不利于今后發(fā)展:CDC是一個(gè)隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展而不斷發(fā)展的機構。隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步，會(huì )有越來(lái)越多的測試項目增加，有的能利用原來(lái)的實(shí)驗設施，有的要新增，如果不留有一定的實(shí)驗空間，今后發(fā)展就會(huì )存在一定的難度。A:各科室必須自備的和具有特殊用途的實(shí)驗室。

這部分實(shí)驗室的配置應根據當地所需要的測試項目進(jìn)行合理規劃予以設置。B:具有公共(相同使用特性)性的實(shí)驗室。如:基礎科目的實(shí)驗室和標準實(shí)驗室。標準實(shí)驗室主要包括各類(lèi)生物安全實(shí)驗室、有凈化要求的實(shí)驗室和公共(開(kāi)放)實(shí)驗室。要說(shuō)明的是公共(開(kāi)放)實(shí)驗室是指沒(méi)有特殊環(huán)境要求的，但具有相同或類(lèi)似儀器配置的實(shí)驗室，所謂開(kāi)放性是提供對本CDC的部門(mén)的各個(gè)科室共同使用，并可兼顧一些教學(xué)要求，但不是對外的實(shí)驗室。